A menina do laço de fita nem sabia. que falava com o olhar Tão pequena, delicada, enfeitada com uma fita. A menina do laço de fita nem sabia que fazia sonhar. Ao me deparar com o desafio honroso de escrever este prefácio, o tempo desace­lera por uns instantes e sou invadida por sentimentos, memórias e símbolos — como aquele laço de fita, que colocado em cada paciente, parecia conectar os nossos me­lhores desejos a algo maior, divino e protetor. Tenho quase a sensação física de um tempo marcado por longa espera, dúvidas, propósitos, compromisso, amizade e fé. Sentimentos esses que sustentaram um projeto que começou há tempos e de que tive o privilégio de ter feito parte. Hoje, se apresenta amadurecido e como referência para um cuidado seguro e extremamente qualificado aos pacientes que necessitam dos benefícios da Membrana de Oxigenação Extracorpórea (ECMO). A consolidação da ECMO pediátrica e neonatal no Brasil é resultado de uma construção coletiva, sustentada por conhecimento, responsabilidade assistencial e aprimoramento contínuo. Esta segunda edição nasce da maturidade de um serviço especializado e da necessidade ética de compartilhar, com outras equipes e instituições, a experiência acumulada na prática clínica e na formação de profissionais dedicados ao suporte extracorpóreo. Desenvolvido no Hospital do Coração, esse programa se consolidou sob a liderança de Giovana Broccoli, cardiologista e intensivista pediátrica, supervisora da UTI Car­diopediátrica e Neonatal e coordenadora clínica do Programa de ECMO, e de Erica Paes, enfermeira especialista em ECMO, coordenadora técnica do serviço e responsável pelo treinamento e pela organização dos processos assistenciais. A atuação conjunta e complementar das autoras permitiu estruturar um modelo multiprofissional sólido, pautado em método, segurança e alinhamento contínuo do cuidado. O manual que o leitor tem em mãos representa um passo consistente nesse per­curso; estruturado para orientar a prática, padronizar condutas e qualificar decisões à beira-leito. Reflete o compromisso com a segurança do paciente e a maturidade de uma equipe que compreende a complexidade do manejo da ECMO, em todas as suas etapas. Ao integrar cardiologia, cirurgia, terapia intensiva, enfermagem, perfusão, fisioterapia e demais áreas envolvidas no cuidado, esse trabalho reafirma a natureza essencialmente multiprofissional da terapia e a importância da atuação coordenada para obter bons resultados. Ao reunir fundamentos, critérios, passos operacionais e pontos de atenção para os melhores resultados, esta obra se torna referência de boas práticas, para quem atua na assistência de alta complexidade. Sua execução contribui para formar equipes e ampliar, de maneira responsável, programas de ECMO, aperfeiçoando continuamente os desfechos clínicos. Que este manual fortaleça e encoraje os serviços, apoie decisões e contribua para que mais crianças e recém-nascidos tenham acesso a uma assistência médica qualifi­cada, baseada em ciência, método e propósito.